"A
icterícia é a coloração amarelada da pele e das mucosas (mucosa da boca, parte
branca dos olhos), causada pelo acúmulo de um pigmento chamado
bilirrubina".
icterícia que acomete aproximadamente 2/3 dos
recém-nascidos não-prematuros, sendo ainda mais freqüente nos prematuros. É uma
circunstância normal, apresentando-se de forma leve na maioria das vezes
e que regride espontaneamente, mas às vezes requer tratamento para evitar os
problemas causados pelo excesso de bilirrubina no sangue.
Ela decorre de um conjunto de fatores que acabam levando ao
aumento da produção de bilirrubina, a uma dificuldade de sua captação pelo
fígado (o que permite seu acúmulo no sangue) e a um aumento da sua reabsorção
nos intestinos. Tudo isso faz com que a concentração de bilirrubina no sangue
aumente.
Embora esse acúmulo possa ser considerado normal, nem sempre as
conseqüências são inócuas, especialmente se o bebê for prematuro. Neles,
dependendo da situação, existe a necessidade de tratamento para evitar-se a
impregnação da bilirrubina no cérebro, o que causa graves danos à criança.
TRATAMENTO
O
principal objetivo do tratamento é evitar o acúmulo de bilirrubina no cérebro,
o que pode causar uma doença chamada kernicterus, a qual traz grandes problemas
ao desenvolvimento da criança. Quando é identificada um causa tratável de
icterícia, esse tratamento específico é de extrema importância. O tratamento da
icterícia inclui basicamente duas opções.
A
fototerapia ou banho de luz é a primeira opção, na maioria dos casos. Deve ser
realizada no hospital, de preferência no alojamento conjunto. É ideal naqueles
casos em que a elevação da bilirrubina é mais lenta e no tratamento da
icterícia do prematuro. Consiste na exposição da criança a uma fonte de luz. A
luz converte a bilirrubina, impregnada na pele e nas mucosas, em outra
substância, que é "incolor" e não acumula no cérebro.
O
outro método é a exsangüinotransfusão. É indicada para reduzir rapidamente a
concentração de bilirrubina, quando há risco de acometimento do cérebro,
especialmente se houver hemólise (destruição das hemácias). O risco de
aparecimento de kernicterus é indicação absoluta para a realização desse
tratamento. A exsangüinotransfusão consiste na retirada de todo o sangue da
criança e a sua substituição por outro sangue, sem as concentrações altas de
bilirrubina.
Fonte: Revista Boa Saúde
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